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职工医疗费用是如何结算的?

来源:牛账网 作者:呆呆老师 阅读人数:17285 时间:2020-02-25

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我们的社保卡每个月都会新增一些资金,这些资金就是基本医疗保险费。基本医疗保险费是社会保险费的一部分,由公司和个人共同承担。那么,医疗保费费是如何结算的呢?接下来,我们就来学习了解下。


医疗保险费的构成

1、单位缴费

一般为职工工资总额的6%,有些地区为8%。

个人账户资金来源

个人缴费——本人工资收入的2%

单位缴费划入——单位缴费的30%

比如某人的工资为5000元,缴纳的医保费为5000*0.06+5000*0.02=400元,而当月计入社保卡金额为5000*0.06*30%+5000*0.02=190元



职工医疗费用是如何结算的

参保人员必须到的定点医疗机构就医购药或定点药房购买药品,企业医疗费和药品必须在规定的医疗保险规定的目录中。

注意:急诊、抢救除外。

2.支付标准

(1)支付“区间”:当地职工年平均工资10%~年平均工资6倍

(2)支付比例:90%


举个例子,比如小明生病在某定点医院住院治疗,当地职工的平均工资为3000元。共发送费用20万元。假设这些费用全部符合规定的医疗目录内。

医疗报销起付标准(起付线)为3000×12×10%=3600元;
最高支付限额(封顶线)为3000×12×6=216000元;
允许报销的最高金额为(216000-3600)=191160元


好了,以上就是职工医疗费用是如何结算的基础内容。更多财税课程,欢迎注册牛账网观看学习吧。

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