住院报销职工社保与居民社保的区别（一文分析职工医保和居民医保住院报销的两大不同之处）

住院报销职工社保与居民社保的区别（一文分析职工医保和居民医保住院报销的两大不同之处），详细的内容小编已经整理好放在下文啦，有需要的小伙伴快来阅读以下文章吧，希望能帮助到大家。

一、职工医保和居民医保的基本概念

想弄懂医保的基本概念，就先要捋清楚社保的基本概念。

目前我们在交的社保，大体是可以分成两种，一种是【职工社保】，一种是【居民社保】。

1、职工社保

主要是在单位工作的朋友缴纳，有养老、医疗、失业、工伤、生育这5个保障，也就是“五险”。

职工社保包括的5大保障中的医疗保障，就是职工医保。

2、居民社保

这个主要是一些没有工作的朋友交的，通常是老人小孩这类人群，只有养老和医疗这两大基础保障，其中的医疗保障就是居民医保。

搞清了【职工医保】和【居民医保】的概念后，我们就可以接着来捋捋它们之间的不同。

二、职工医保和居民医保的基本区别

它们之间的区别主要体现在两个方面，一个是【缴费标准】，另一个是【报销待遇】，分别展开说说。

1、缴费标准

①职工医保

由单位和职工个人共同缴费，需要按月缴纳，至于单位和职工个人分别要交多少，可以参考公式：职工医保缴费额=缴费基数*缴费比例。

a. 缴费基数：就是职工的月工资收入。

b. 缴费比例：一般来说，单位需要承担8%左右，职工个人承担2%。

假如说你工资是5000元，那你个人每个月就需要交5000*2%=100元的医保费用，一年就是交1200元。

总的来说，就是工资越高，交的越多。

②居民医保

全部由自己缴费，按年缴纳。

地方不同，缴费金额会有差异，一般是一年300-700元不等。

按交一年来看，职工医保的缴纳费用会比居民医保的缴纳费用多出不少。

2、报销待遇

报销待遇这块，我们细分3个小方面来比较看看，即【账户划分】、【报销比例】、【缴费年限】。

①账户划分

a. 职工医保

职工医保账户总共设有两个账户，分别是【个人账户】和【统筹账户】。

职工个人交的费用部分，会直接划入到个人账户，主要用于买药抵扣、门诊报销;单位交的费用部分，会直接划入到统筹账户，主要用于住院报销。

b. 居民医保

只有一个统筹账户。

目前，大多数地区的居民医保统筹账户只能报住院费，普通门诊费报不了。

因此，相比之下，职工医保的报销范围更广。

②报销比例

a. 职工医保

一般来说，职工医保的住院报销比例在80%上下。

b. 居民医保

居民医保的住院报销比例在60%左右。

所以职工医保的报销比例会比居民医保的报销比例要高出20%的样子。

③缴费年限

a. 职工医保

职工医保会累计总缴费年限，大部分地区只要缴满25年，退休后就可以永久免费享受到医保报销待遇。

而且退休后，个人账户每月照样会有进账，可以用于买药、门诊等。

b. 居民医保

不会累计缴费年限，是交一年保一年。如果想要一直享受到医保报销待遇，那就得一直交。

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