医院财务收支管理制度

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对策，降低医院成本，促进医院工作。

（二）定员定额管理

1．定员管理

医院应根据规模大小（主要是开放床位数），业务工作量多少，及科研教育任务等因素合理确定职工人数，通过加强管理、提高效率等手段尽量减少人数，降低人员成本。

2． 定额管理

医院应对各项消耗实行定额管理，主要内容和方法有：

（1）凡与职工人数成比例增减关系的费用，应以职工人数作为费用定额的计算单位。如人员经费、公务费、行政办公用水电等支出。

（2）凡与业务量有直接、半直接关系的费用，应以业务量作为定额的计算单位。如业务用水、电费、业务印刷用品费等，把业务量如床位数、门诊人次等作为计算单位，制定相关费用的定额。

（3）凡与某项业务收入成比例关系的费用，应以该项业务收入的一定比例，作为制定该费用支出的计算依据。如放射材料费支出、氧气费支出、血费支出、其他材料支出等。

（4）凡与实物消耗量有关的费用，应以根据实物消耗量结合实物的价格计算制定。

（5）凡与建筑面积有关的费用，应以单位建筑面积作为费用定额的计算单位。如房屋修缮费、基建投资等。

总之，制定费用定额，要结合费用性质选择适当的计算单位和计算方法。定额确定后必须认真执行，应及时将定额指标下达到有关科室和个人，定期进行定额的统计、考核、分析，并做到奖惩分明。

（三）实行成本核算

医院成本包括医疗成本和药品成本

医院应加强对医院成本管理、核算的领导，建立健全院、科、班组三级成本核算组织体系。

医院必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本核算，在目前条件下，应先进行科室成本核算，逐步向医疗项目成本核算过渡，有条件的可开展单病种成本核算。

医院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出的界限，不属于成本范围的支出不应计入医院成本。

（四）专项资金支出管理

专项资金包括财政部门和主管部门拨入专项资金和医院内部形成的专用资金。医院专项资金支出，要根据先提后用、量入为出、专款转用的原则。

凡是100万元以上的大型设备购置、大型修缮及基建等项目，须经医院有关部门共同作社会效益、经济效益二方面可行性论证和效益评估，并按国家有关规定报批；各投资项目须严格按国家严格规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。医院须开展投资项目效益分析，针对发现的问题，提出改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金使用效益的建议。

从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当按照要求定期向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料，项目完成后应报送专项资金支出决算和使用效果的书面报告，接受主管部门的检查验收。

医院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，对重大的开支项目，计划安排和支出决算要充分发扬民主，接受群众监督。

（五）严格控制支出，提高资金使用率

医院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。医院的各项支出要按批准的预算和规定的经费开支范围标准执行，建立健全各项支出管理制度，尤其是差旅费、业务招待费等与经营无直接关系的消耗性支出，应严格控制，不得以领代报，以拨代支。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。

医院发给职工的各种奖金及加班工资，应按上级有关文件执行，防止消费基金过快增长。

购买国家专项控制商品及实行政府、部门集中采购的商品，必须按规定报批。

医院应建立每季成本费用和财务效益的分析制度，及时了解各项支出增减及结构变化情况，尤其是对在总支出中占有较大比例和一些纯消耗性的项目要作重点分析，运用比较分析法、差额分析法、指标分解法、连环替代法、定基替代法等方法，查找变化原因，适时提出改进工作的建议和措施，为医院财务决策提供准确、科学的信息。

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